También conocida como Falla Ovárica Prematura (FOP), ocurre cuando los ovarios dejan de funcionar en las mujeres por debajo de los 40 años.

Muchas pacientes se enteran hasta años después de haber iniciado los síntomas. La ausencia de menstruaciones suele ser el primer signo de FOP, más adelante los síntomas pueden ser similares a los de la menopausia  como lo son los calores, sudoraciones, resequedad vaginal, cambios de ánimo y dolor de articulaciones, entre otros.

Existe cierta tendencia familiar a padecerla, por lo que es importante consultar si se tiene un pariente cercano que ha sufrido de menopausia prematura. Investigaciones han determinado que puede ser causada por anomalías genéticas, enfermedades autoinmunes, pacientes sometidas a tratamientos contra el cáncer, cirugía y exposición a materiales tóxicos, sin embargo en la mayoría de casos no se llega a encontrar la causa.

El diagnóstico lo confirma el especialista midiendo una hormona (FSH) en la sangre.

Desafortunadamente no existe un tratamiento que restablezca la función ovárica normal, por lo que las mujeres con FOP que desean un embarazo deben recurrir a la donación de óvulos. Además, necesitan un tratamiento hormonal a largo plazo para suplir las hormonas que el ovario ya no produce.

Es un problema hormonal frecuente que afecta alrededor del 5% de mujeres en edad fértil.

En este síndrome, el ovario tiene una producción aumentada de andrógenos, lo cual puede causar infertilidad, irregularidad menstrual e hirsutismo (crecimiento de vello corporal en exceso), además de aumentar el riesgo de síndrome metabólico (resistencia a la insulina, obesidad e hipertensión) y diabetes tipo 2.

El diagnóstico requiere que se demuestren al menos dos de los siguientes:

1)  anovulación crónica (ausencia de ovulación)

2)  hiperandrogenismo crónico (andrógenos elevados)

3)  imagen de ovarios poliquísticos en el ultrasonido.

El tratamiento consiste en dieta y ejercicio para bajar de peso, inductores de la ovulación si hay problemas de fertilidad, y sensibilizadores de la insulina. Para tratar el exceso de vello se usan algunos antiandrógenos, electrólisis y láser.

El aborto recurrente se define como dos o más pérdidas consecutivas del embarazo.

A pesar de que más o menos un 25% de todos los embarazos terminan en un aborto, menos del 5% de mujeres van a tener dos  pérdidas consecutivas y sólo un 1% tendrán tres o más. Después de 3 pérdidas debe hacerse una evaluación completa por un especialista para diagnosticar la causa y tratarla para aumentar la probabilidad de un embarazo normal.

Son causa de aborto recurrente:

• Anomalías cromosómicas de uno o de ambos padres
• Causas hormonales (deficiencia de progesterona)
• Anomalías metabólicas (como diabetes mal controlada)
• Anomalías uterinas
• Síndrome antifosfolipidico (producción anormal de anticuerpos)
• Trombofilias (predisposición a formar coágulos)
• Defectos del espermatozoide
• Inexplicable (hasta en el 50% de todos los casos)

El aspecto positivo es que las parejas con este problema tienen un 60 a 70% de probabilidades de que el próximo embarazo sea un embarazo normal.

Se recomienda un estilo de vida sano, tomar un suplemento diario de ácido fólico, dejar de fumar (tanto el hombre como la mujer), reducir el consumo de alcohol y cafeína, ejercicio moderado y un adecuado control del peso.

Esta es una pregunta frecuente en mujeres que están planificando tener hijos y no lo han logrado.

Si usted tiene 1 año intentándolo y no ha quedado embarazada, es momento de consultar con un especialista. Este le realizará algunos exámenes que evaluarán la normalidad de su aparato reproductor y el de su pareja.  En el caso de mujeres arriba de los 35 años se recomienda hacer la consulta antes de completar el año de exposición.

Más o menos un 30% de mujeres tendrán algún problema en sus trompas de falopio o en la pelvis (endometriosis, adherencias, miomas, por ejemplo), un 30% será por el factor masculino, un 20% por algún problema ovulatorio y el resto puede que presenten problemas inusuales como anomalías congénitas, hipotiroidismo, etc.

Afortunadamente la ciencia ha avanzado mucho en el campo de la Medicina Reproductiva, hoy en día se logra el nacimiento de niños sanos aún en casos muy difíciles.

La mayoría de parejas conseguirán el embarazo con un tratamiento sencillo y tan sólo un 20% deberán someterse a tratamientos más sofisticados como la Fertilización in Vitro.

La noticia recorrió el mundo entero. El Dr. Robert Edwards pionero en los estudios en Reproducción Humana que llevaron al nacimiento de Louis Brown, la primera bebé nacida por Fertilización in Vitro en el mundo, fue elegido para ganar el Premio Nobel de Medicina y Fisiología 2010.

Esto es un reconocimiento muy merecido a muchos años de estudios que llevaron a uno de los avances más importantes de la medicina del siglo 20.

La fertilización in Vitro ha permitido el tratamiento exitoso de 4 millones de parejas que anhelaban el nacimiento de un hijo y que lo lograron mediante este tratamiento.

El tratamiento consiste en hacer la fertilización del óvulo por el espermatozoide en el laboratorio, para 3 a 5 días después, transferir los óvulos ya fertilizados y en división celular al útero, con el fin último de lograr el nacimiento de uno o dos bebés sanos y normales.

Como todo tratamiento novedoso creó en su inicio mucha controversia. Preguntas como ¿Tanta intervención artificial podría provocar aumento en anomalías congénitas?  ¿Estaremos jugando a Dios? ó ¿Estaremos provocando artificialmente desequilibrio en una selección natural?

Son ya más de 30 años de experiencia en el tratamiento de la Fertilización in Vitro, que han demostrado que es un tratamiento seguro y eficiente en casos de infertilidad. Y como todo tratamiento se ha ido refinando de tal forma que hoy logramos tasas de embarazo más altas de lo que sucede en la misma naturaleza. Y con el tiempo, los avances en este campo permitirán más y mejores posibilidades para las parejas sufriendo de infertilidad.

En Clínica Santa María nos sentimos orgullosos de haber puesto a disposición de nuestros pacientes los tratamientos más modernos de Fertilización in Vitro, habiendo contribuido ya con el nacimiento de muchos niños guatemaltecos, producto de estos tratamientos, en 12 años de trabajo.

Nos unimos a todas estas parejas que han logrado su sueño de ser padres y felicitamos al Dr. Robert Edwards por el merecido reconocimiento.

Hoy en día y por diversas razones se retrasa cada vez más el inicio de la maternidad.  Como consecuencia, una de las preocupaciones más frecuentes de las mujeres es acerca de la capacidad que tienen para concebir, es decir, su Potencial fértil.

Es recomendable que si usted tiene más de 30 años y aún no planea un embarazo a corto o mediano plazo, o bien simplemente tiene dudas de su fertilidad, se realice una Prueba de Fertilidad. Esta es realizada por el especialista en Medicina Reproductiva y complementada con unas pruebas de laboratorio.

En el caso del varón, también se recomienda hacer la evaluación si tiene dudas de su fertilidad, por ejemplo en casos de antecedente de testículos no descendidos, orquitis por el virus de las paperas, exposición con parejas previas y que el embarazo no sucedió o en caso de haber sido sometido a tratamientos por cáncer.

El valor agregado que tiene esta prueba, además de evaluar su fertilidad, es que si se diagnostica ún problema potencial o actual, se pueda controlar a tiempo para que cuando decida planificar su embarazo, lo logre en un tiempo razonable y de la forma más adecuada.

Después de la evaluación de su historial médico y en base a al resultado de los análisis, el especialista le explicará su potencial fértil, le hará algunas recomendaciones para la planificación de su embarazo y si fuera necesario le dará consejos para preservar su fertilidad.

La PRUEBA DE FERTILIDAD es el primer programa especial en Guatemala implementado por Clínica Santa María, Centro especializado en Medicina Repreductiva, ayudando de esta forma a tomar decisiones acertadas acerca de su futuro reproductivo.

Una preocupación importante es el riesgo de tener un bebé con algún defecto congénito. El síndrome de Down es el más común de estos defectos. Los niños afectados nacen con diferentes grados de retraso mental y defectos físicos.

Sin embargo el riesgo es menor del 1% antes de los 40 años e incluso aún es bajo hasta los 43 años (2%).

* El riesgo de una mujer de tener un bebé con síndrome de Down es el siguiente:

25 años, una en 1,250

30 años, una en 952

35 años, una en 385

40 años, una en 106

45 años, una en 30

49 años, una probabilidad en 11

*datos del Colegio de Obstetras y Ginecólogos de los Estados Unidos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).

Un elemento importante a tomar en cuenta es el riesgo de pérdida del embarazo o aborto. La mayoría de los abortos espontáneos ocurre durante el primer trimestre de embarazo en las mujeres de cualquier edad, pero el riesgo aumenta con la edad de la mujer.

Los estudios sugieren que aproximadamente el 15 % de los embarazos reconocidos en las mujeres de entre 20 y 35 años de edad termina en aborto espontáneo. Esta cifra aumenta aproximadamente al 20 % en el caso de mujeres de entre 35 y 39 años de edad, aproximadamente al 35 % a los 40 y 41 años y a más del 50 % hacia los 45 años.  El mayor riesgo de aborto espontáneo relacionado con la edad se debe a la mayor incidencia de anomalías cromosómicas.

Las mujeres de más de 35 años tienen más probabilidades que las mujeres más jóvenes de tener un problema de salud que comenzó antes del embarazo. Algunos problemas, como alta presión arterial, diabetes y problemas renales y cardíacos, pueden afectar al embarazo.

Las probabilidades de tener un parto por cesárea también aumentan con la edad. Aparentemente, las madres de más de 40 años tienen el doble de probabilidades que las madres de menos de 30 años de tener un parto por cesárea.

A pesar de estos obstáculos que se pueden presentar y para los cuales hay que hacer lo posible por reducir al máximo, la mayor probabilidad es que se tenga un embarazo normal y un bebe (ó dos) sano en casa.

¿Cómo puede una mujer embarazada reducir sus riesgos de complicaciones durante el embarazo?

En la actualidad, la mayoría de las mujeres de más de 35 años pueden suponer que tendrán un embarazo saludable. Las mujeres de todas las edades pueden mejorar sus probabilidades de tener un embarazo saludable siguiendo estos consejos:

1. Realizarse un examen con su médico ANTES del embarazo.
2. Llevar un CONTROL PRENATAL con regularidad desde el comienzo del embarazo.
3. Tomar un complejo multivitamínico que contenga al menos 400 microgramos de ACIDO FOLICO diariamente, desde antes de concebir y durante los primeros meses del embarazo, para prevenir los defectos del tubo neural.
4. Comenzar el embarazo con un PESO SALUDABLE.
5. Evitar el CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL.
6. Evitar FUMAR y evitar la exposición al humo del cigarrillo de otras personas.
7. Evitar consumir DROGAS o MEDICAMENTOS, ni siquiera los de venta libre o a base de hierbas, a menos que le hayan sido indicados por un profesional que sabe de su embarazo.
8. Comer ALIMENTOS NUTRITIVOS, incluyendo alimentos que contengan ácido fólico y folato, la forma de ácido fólico que se encuentra naturalmente presente en alimentos como cereales enriquecidos para el desayuno, otros productos a base de cereales enriquecidos, legumbres, verduras de hojas verdes y jugo de naranja.
9. NO CONSUMIR carne poco cocida, ni limpiar las heces del GATO. Ambas son posibles fuentes de toxoplasmosis, una infección que puede causar defectos congénitos.
10. No comer pescados que pueden tener un alto contenido de MERCURIO, como tiburón, pez espada, caballa y blanquillo o pez azulejo. Limitar el consumo de atún albacora (blanco) a seis onzas o menos por semana. Las mujeres pueden consumir sin problemas hasta 12 onzas por semana de otras especies que contienen pequeñas cantidades de mercurio, como camarones, salmón, abadejo, bagre y atún en lata de bajo contenido graso. Se recomienda a las mujeres consultar siempre a su departamento de salud local antes de consumir cualquier especie que hayan pescado por su cuenta.
11. Someterse a una prueba para saber si son inmunes a la RUBEOLA y a la VARICELA antes de quedar embarazadas y considerar la vacunación contra estas enfermedades si no son inmunes. Luego de ser vacunada, la mujer deberá esperar un mes antes de quedar embarazada.

Actualmente muchas mujeres deciden ser madres después de los 35 años. Dependiendo del país, en promedio una de cada cinco mujeres tiene su primer hijo después de esta edad.

Afortunadamente, la mayoría tiene embarazos y bebés saludables!!!

Las mujeres de más de 35 años están expuestas a algunos riesgos especiales durante el embarazo que hay que conocer.

Por lo general, las mujeres comienzan a experimentar una disminución en su fertilidad a partir de los 30 años. Es frecuente que a una mujer de más de 35 años le lleve más tiempo quedar embarazada que a una mujer más joven. Los hombres también pueden experimentar una disminución en su fertilidad al acercarse a los 40 años.

En algunos casos, la disminución de la fertilidad en las mujeres de más de 35 años se debe a que tienden a ovular con menor frecuencia y la calidad de los óvulos también disminuye en comparación con mujeres más jóvenes. También interfieren con la concepción ciertos problemas de salud que son más comunes después de esta edad, como la endometriosis, la obstrucción de las trompas de falopio (en algunos casos como consecuencia de infecciones pasadas) y miomas (tumores del útero).

Si una mujer de más de 35 años no ha quedado embarazada después de intentar concebir durante seis meses, debe consultar a su médico. Los estudios sugieren que aproximadamente un tercio de las mujeres entre 35 y 39 años, y aproximadamente la mitad de las mujeres de más de 40 años, tienen problemas de fertilidad, y muchos de estos problemas pueden tratarse de forma eficaz si consultan a un centro especializado.

En Guatemala existen centros especializados dedicados al diagnóstico y tratamiento de parejas con problemas de fertilidad.  Estos cuentan con el conocimiento y la tecnología moderna para lograr, como decimos en Clínica Santa María, el milagro de la vida, aún en algunos casos complicados.

Si bien en mujeres de más de 35 años pueden presentarse más dificultades para quedar embarazadas e incrementarse la probabilidad de someterse a un tratamiento de fertilidad para lograrlo, también tienen una mayor probabilidad de tener gemelos. Esta probabilidad aumenta de forma natural con la edad.

Antes de intentar concebir, y sin importar su edad, toda mujer debe consultar a su médico. Una visita al médico antes de concebir le ayudará a asegurarse de que se encuentra en el mejor estado posible para hacerlo. La visita al médico antes de concebir es especialmente importante cuando la mujer tiene un problema de salud crónico.

Su médico puede tratar ese problema y realizar los cambios necesarios en la medicación para asegurar que tenga un embarazo saludable. El médico también puede recomendar a las mujeres que tomen a diario un complejo multivitamínico que contenga al menos 400 microgramos de ácido fólico para prevenir ciertos defectos congénitos en el cerebro y en la médula espinal (defectos del tubo neural).

Algunas de las complicaciones más frecuentes que pueden suceder después de los 35 años son: diabetes gestacional, hipertensión arterial, placenta previa, nacimiento premature y bajo peso al nacer.  Afortunadamente hay formas de reducir al máximo estas complicaciones durante y antes del embarazo.

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Una de las preguntas más frecuentes que nos hacen a los especialistas en fertilidad es: ¿Qué modificaciones en mi dieta puedo hacer para mejorar mi fertilidad?

Son pocos los estudios estrictamente científicos que se han hecho del tema. Uno de los más completos, aprovechó el estudio a gran escala de mujeres, el NURSES HEALTH STUDY (120,000 enfermeras casadas entre las edades de 30 a 55 años), el cual inició en 1976, actualizando la información cada 2 años. Aprovechando esta gran población, científicos de Harvard (Jorge Chavarro y Walter Willett) publicaron en el 2008 su libro THE FERTILITY DIET, en donde muestran sus resultados.

Hay que hacer la aclaración que estos consejos ayudan significativamente en mejorar la fertilidad cuando el problema es OVULATORIO, es decir, aquellas mujeres que no logran el embarazo porque no están ovulando o tienen algún desequilibrio en su proceso ovulatorio. Sería incorrecto creer que estas modificaciones van a resolver problemas de fertilidad provocados por obstrucción tubárica, endometriosis, factor masculino severo, etc. Sin embargo son consejos generales que se pueden aprovechar para tener una buena salud en general y mejorar su proceso ovulatorio.

Por otro lado es importante aclarar que si tiene problemas de fertilidad, es decir 1 año de exposición al embarazo y no ha sucedido si tiene menos de 30 años; ó 6 meses si tiene más de 30 años, debe consultar con su médico lo antes posible para iniciar una investigación básica de su sistema reproductor y corregir los factores que estén involucrados en dicha dificultad.

Hay 10 estrategias simples que mejoraran su fertilidad, descubiertas por este estudio:

1. Evite las grasas “trans” (margarinas, papas fritas, “fast food”)

2. Use aceite vegetal insaturado para cocinar, como el aceite de oliva y el de canola

3. Coma más proteína de origen vegetal, como frijoles y nueces, y menos proteína de orígen animal (carnes rojas)

4. Escoja granos enteros y otras fuentes de carbohidratos que suben el azúcar y la insulina de manera más lenta que las azúcares altamente refinadas que aumentan aceleradamente la glucosa e insulina en el organismo (pasteles, brownies, donas, pies, etc)

5. Tome un vaso de leche entera o una copa pequeña de helado o un vaso de yogurt de LECHE ENTERA, al día. En esta dieta es mejor evitar temporalmente la leche descremada o los productos lácteos “light” como el queso cottage. Por supuesto, si no es intolerante a la leche!!

6. Tome un multivitamínico que contenga al menos 40 a 80 mg de hierro, 400 mcg de ácido fólico, y otras vitaminas del complejo B.

7. Ingiera hierro proveniente de frutas, vegetales, frijoles, suplementos y menos de carnes rojas.

8. Beba agua pura. El café, el té y el alcohol puede ingerirlo pero con moderación. Evite las sodas. Una soda normal equivale a ingerir 12 cucharadas de azúcar!! Esta es una de las mayores causas de sobrepeso.

9. Mantenga un PESO saludable. Si tiene sobrepeso, perder entre el 5 y el 10% de su peso actual puede mejorar significativamente su ovulación.

10.  Haga ejercicio. Un plan de ejercicio diario o al menos 3 veces a la semana por un período de 1 a 2 horas por sesión, sobre todo ejercicio “aeróbico”, mejora su ovulación. El ejercicio en exceso puede tener un efecto contrario.

El consumo de tabaco merece una mención aparte pues está más que comprobado que el cigarro tiene efectos altamente negativos sobre la fertilidad y sobre el embarazo. Esto es valido tanto en el hombre como en la mujer. Está más que comprobado por ejemplo, que las mujeres que fuman les cuesta más embarazarse tanto espontáneamente como cuando recurren a reproducción asistida y tienen más riesgo de aborto espontáneo y anomalías congenitas. Por lo tanto si Ud fuma y planea embarazarse debe dejar de fumar.

Como podrá darse cuenta estas recomendaciones funcionan también para tener una buena salud en general, así que trate de tomar en cuenta estas recomendaciones si está planeando embarazarse y quiere ayudar a mejorar su fertilidad y disminuir complicaciones posteriores.

El espermograma es el examen diagnóstico más importante para el estudio de la fertilidad masculina y complementa de gran manera el diagnóstico para la pareja.  Consiste en una análisis relativamente sencillo que permite observar la capacidad reproductiva del varón, a través de la evaluación de aspectos físicos del semen como:  el volumen, pH, apariencia y consistencia;  aspectos celulares del espermatozoide en relación con el número, movilidad y morfología; y la presencia de otras células como leucocitos o eritrocitos.

Es importante aclarar que el líquido seminal constituye una mezcla de espermatozoides suspendidos en secreciones provenientes de los testículos y del epidídimo, los cuales, al tiempo de la eyaculación, se combinan con secreciones de la próstata, vesículas seminales y las glándulas bulbouretrales.  El producto final es la materia prima de evaluación y corresponde a un fluido viscoso que se obtiene en cada eyaculación, comúnmente conocido como Semen.

Los resultados de un espermograma orientaran el tipo de tratamiento a seguir, en términos de fertilidad, de tal manera que el espermograma deberá realizarse en un Laboratorio de Andrología que tenga los lineamientos requeridos por la Organización Mundial de la Salud (OMS)  en cuanto a recolección y procesamiento de la muestra.

En Clínica Santa María contamos con nuestro propio Laboratorio de Andrología, en donde las muestras son evaluadas bajo los lineamientos de OMS, de manera que les garantizamos a nuestros pacientes la calidad del resultado.  Sin embargo para que su resultado sea confiable y representativo es necesario que se tomen en cuenta los siguientes lineamientos de recolección:

• Se recomienda el método del autoestímulo o masturbación para recoger la muestra.  El coito interrumpido tiene como desventaja que puede producir pérdida de parte de la muestra y contaminación del líquido seminal con las secreciones normales de la vagina.  Es importante recordar que antes de recolectar la muestra las manos deberán estar debidamente lavadas y secas.
• Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la muestra debe ser recolectada con un período de abstinencia sexual de 2 a 7 días, deberá ser depositada en un recipiente estéril o limpio, de boca ancha, que permita que toda la muestra se deposite en el recipiente;  esto es muy importante debido a que en la primeras gotas de semen contiene cerca del 50% del total de espermatozoides
• Recordemos que una dieta balanceada, con alimentos ricos en antioxidantes con vitaminas C y E puede mejorar la calidad de los espermatozoides a través de la disminución de radicales libres, capaces de provocar daño en la membrana.  Otros suplementos como selenio, zinc y aceite de pescado son de igual manera de gran beneficio.

• Evitar el uso de sustancias potencialmente espermatotóxicas como:  nicotina, mariguana, alcohol y esteroides anabólicos.

Estas recomendaciones deberán formar parte de la rutina de la pareja que desea someterse a un tratamiento de fertilidad y no solamente como restricciones previas al espermograma.  Recordemos  que un estilo de vida saludable provee una base firme para trabajar, especialmente en el ámbito de la fertilidad.